Henry’s strijd: ernstige bloedarmoede, Babesia en een belaste lever
Henry is al jaren een van de straathonden die ik regelmatig voer.
Hij is nooit een makkelijke hond geweest. Henry is erg voorzichtig met mensen en heeft duidelijk slechte ervaringen gehad. Ik heb gezien hoe mensen hem slecht behandelden, en na verloop van tijd leerde hij dat afstand houden veiliger was. Tegen mij was hij nooit echt agressief, maar hem vangen of in een auto krijgen was bijna onmogelijk.
Er waren periodes waarin hij veel teken had, en wanneer het kon, behandelde ik hem met antiparasitaire middelen. Op een gegeven moment had hij ook een gewonde poot, misschien nadat hij door een scooter was geraakt of door iemand was verwond. Ik wilde hem toen naar de dierenarts brengen, maar er was gewoon geen veilige manier om hem te vangen.
Toen verdween Henry.
Ik zag hem meer dan twee weken niet en begon me af te vragen of hij nog leefde.
Toen hij eindelijk weer opdook, wist ik meteen dat er iets ernstig mis was.
Hij kwam langzaam naar me toe en strompelde bij het lopen. Hij was flink afgevallen en zag er extreem zwak uit. Deze keer was er geen twijfel over wat ik moest doen. Ik haalde een transportbench en bracht hem naar de dierenarts.
Normaal gesproken had Henry zich hevig verzet tegen een bench.
Deze keer had hij er nauwelijks de kracht voor.
Dat was het begin van wat we nu kennen als een zeer ernstige medische situatie.
Henry’s eerste onderzoek
Ondanks zijn slechte algemene toestand waren sommige basale vitale waarden nog stabiel toen hij in de eerste kliniek aankwam.
| Onderzoek | Resultaat | Wat het betekent |
|---|---|---|
| Temperatuur | 38,9 °C | Binnen het normale temperatuurbereik voor een hond |
| Hart | Normaal bij onderzoek | Er werden geen duidelijk afwijkende hartgeluiden vastgesteld |
| Ademhaling | Normaal bij onderzoek | De ademhalingsgeluiden werden als normaal beoordeeld |
| Vochtbalans | Uitgedroogd | Henry had meer vocht verloren dan zijn lichaam kon compenseren |
| Tandvlees | Zeer bleek, licht geel | Bleek tandvlees past bij ernstige bloedarmoede. Een gele verkleuring kan samenhangen met ophoping van bilirubine, afbraak van rode bloedcellen of lever- en galproblemen |
De toestand van zijn tandvlees was extra zorgwekkend, omdat die precies paste bij wat de bloedtests kort daarna zouden laten zien.
Ernstige bloedarmoede
Het eerste volledige bloedbeeld liet zien dat Henry aan extreem ernstige bloedarmoede leed.
Bloedarmoede betekent dat het lichaam niet genoeg goed werkende rode bloedcellen heeft en daardoor niet genoeg zuurstof naar de weefsels kan vervoeren.
Rode bloedcellen
| Test | Henry | Referentiewaarde | Uitleg |
|---|---|---|---|
| RBC | 1,01 M/µL | 5,60–9,21 | Aantal rode bloedcellen. Henry heeft maar een fractie van het normale aantal. |
| HCT | 6,6% | 36,6–61,1% | Het hematocriet geeft aan welk deel van het bloed uit rode bloedcellen bestaat. 6,6% is kritiek laag. |
| HGB | 3,2 g/dL | 12,4–22,0 | Hemoglobine vervoert zuurstof in de rode bloedcellen. Henry’s waarde is sterk verlaagd. |
| MCV | 65,0 fL | 57,6–75,2 | Gemiddelde grootte van de rode bloedcellen. Deze waarde lag binnen het referentiebereik van het lab. |
| RETIC | 164,7 K/µL | 10–110 | Reticulocyten zijn jonge rode bloedcellen. Het verhoogde aantal wijst erop dat Henry’s beenmerg verloren of afgebroken rode bloedcellen probeert te vervangen. |
| Reticulocyten | 16,3% | — | Het hoge aandeel wijst op een actieve aanmaak door het lichaam. |
Die combinatie is belangrijk.
Henry heeft niet gewoon minder rode bloedcellen. Zijn lichaam lijkt actief te proberen nieuwe aan te maken.
Zo’n reactie kan optreden wanneer rode bloedcellen sneller verloren gaan of worden afgebroken dan het lichaam ze kan vervangen.
De kliniek waarschuwde me heel duidelijk dat Henry bij zulke lage bloedwaarden op elk moment kon instorten.
Enkele berekende waarden van de rode bloedcellen, waaronder MCH, MCHC en RDW, werden door het apparaat ook gemarkeerd. Bij zo’n extreme bloedarmoede kunnen berekende waarden onbetrouwbaar of vertekend zijn. Klinisch het belangrijkst zijn daarom de sterk verlaagde RBC, hematocriet en hemoglobine samen met de verhoogde reticulocytenreactie.
Bloedplaatjes en witte bloedcellen
Ook Henry’s bloedplaatjes waren verlaagd.
| Test | Henry | Referentiewaarde | Uitleg |
|---|---|---|---|
| PLT | 127 K/µL | 148–674 | Bloedplaatjes zijn betrokken bij de bloedstolling. Henry’s waarde ligt onder normaal. |
| MPV | 11,8 fL | 8,1–14,7 | Gemiddelde grootte van de bloedplaatjes. Binnen het referentiebereik van het lab. |
| PDW | 14,9 fL | 6,4–21,2 | Beschrijft de variatie in grootte van de bloedplaatjes. Binnen het referentiebereik van het lab. |
| PCT | 0,15% | 0,16–0,75 | Het aandeel bloedplaatjes in het totale bloedvolume was licht verlaagd. |
Het totale aantal witte bloedcellen was niet verhoogd.
| Test | Henry | Referentiewaarde |
|---|---|---|
| WBC | 8,14 K/µL | 5,05–18,60 |
| Neutrofielen | 5,40 K/µL | 2,92–13,80 |
| Lymfocyten | 1,57 K/µL | 0,76–4,40 |
| Monocyten | 1,04 K/µL | 0,31–1,95 |
| Eosinofielen | 0,12 K/µL | 0,06–1,23 |
| Basofielen | 0,00 K/µL | 0,00–0,10 |
Hoewel Henry ernstig ziek is, was er op het moment van deze test dus geen duidelijke stijging van het totale aantal witte bloedcellen.
De PCR-test vond Babesia gibsoni
Omdat Henry vroeger veel teken had en zo ernstig bloedarm was, lieten de dierenartsen zijn bloed ook testen op verschillende door teken en insecten overgedragen infecties.
De PCR-uitslag leverde eindelijk een belangrijk stukje van de puzzel.
Henry testte positief op Babesia gibsoni.
| Ziekteverwekker | Resultaat |
|---|---|
| Babesia gibsoni | Positief |
| Anaplasma platys | Negatief |
| Borrelia | Negatief |
| Babesia canis | Negatief |
| Ehrlichia-soorten | Negatief |
| Hemotrope mycoplasma’s | Negatief |
De gemelde Ct-waarde voor Babesia gibsoni was 34,47. Het lab beschouwt dat als een relatief lage hoeveelheid ziekteverwekkers.
Een lage gemeten hoeveelheid betekent echter niet dat de ziekte geen ernstige gevolgen kan hebben.
Babesia is een microscopisch kleine bloedparasiet die rode bloedcellen infecteert. De infectie kan bijdragen aan de afbraak van die cellen, wat leidt tot hemolytische bloedarmoede.
In Henry’s geval denken de dierenartsen dat Babesia een belangrijke oorzaak is van zijn ernstige bloedarmoede.
Lever en bloedchemie
Omdat Henry’s bloedserum opvallend geel was en zijn tandvlees licht geel kleurde, adviseerden de dierenartsen een uitgebreider bloedchemisch onderzoek.
De uitslagen lieten meerdere duidelijke afwijkingen zien.
| Test | Henry | Referentiewaarde | Wat het ons vertelt |
|---|---|---|---|
| Albumine | 1,7 g/dL | 2,5–4,4 | Albumine is een belangrijk bloedeiwit dat vooral door de lever wordt aangemaakt. Henry’s waarde is laag. |
| ALP | 156 U/L | 20–150 | Een enzym dat samenhangt met de lever en de galwegen. Licht verhoogd. |
| ALT | 396 U/L | 10–118 | Een enzym dat vrijkomt wanneer levercellen beschadigd of belast zijn. Henry’s waarde is sterk verhoogd. |
| Totaal bilirubine | 1,5 mg/dL | 0,1–0,6 | Bilirubine ontstaat bij de afbraak van rode bloedcellen en wordt via lever en gal verwerkt. Henry’s waarde is verhoogd. |
| Amylase | 1372 U/L | 200–1200 | Licht verhoogd. De kliniek vond dit minder belangrijk dan de andere afwijkingen. |
| Totaal eiwit | 10,3 g/dL | 5,4–8,2 | Verhoogd. |
| Globuline | 8,6 g/dL | 2,3–5,2 | Sterk verhoogd. Globulinen kunnen stijgen bij chronische ontsteking, infectie of activering van het immuunsysteem. |
| Natrium | 133 mmol/L | 138–160 | Licht verlaagd. |
| Kalium | 4,2 mmol/L | 3,7–5,8 | Normaal. |
| BUN | 17 mg/dL | 7–25 | Binnen het referentiebereik van het lab. |
| Creatinine | 0,8 mg/dL | 0,3–1,4 | Binnen het referentiebereik van het lab. |
| Fosfor | 4,5 mg/dL | 2,9–6,6 | Normaal. |
| Glucose | 94 mg/dL | 60–110 | Normaal. |
| Calcium | 8,6 mg/dL | ca. 8,6–11,8 | Aan de onderkant van het referentiebereik. |
De opvallendste afwijkingen betreffen Henry’s leverwaarden, bilirubine en bloedeiwitten.
De ALT is flink verhoogd. Dat wijst erop dat de levercellen zwaar belast of beschadigd zijn.
Ook bilirubine is verhoogd. Bilirubine ontstaat wanneer hemoglobine uit oude of beschadigde rode bloedcellen wordt afgebroken. Normaal verwerkt de lever het en geeft het af aan de gal.
Bij Henry kunnen meerdere processen tegelijk spelen.
Zijn Babesia-infectie kan bijdragen aan de afbraak van rode bloedcellen, waardoor er meer bilirubine ontstaat. Tegelijk lijkt de lever zelf zwaar belast.
De dierenartsen denken daarom dat zijn leverafwijkingen te maken kunnen hebben met de Babesia-infectie, zijn algemene toestand, zijn leeftijd of een combinatie daarvan.
Belangrijk: Henry’s BUN en creatinine lagen binnen het referentiebereik. Dit onderzoek liet dus niet zulke duidelijke aanwijzingen voor een nierprobleem zien als voor een belasting van de lever.
Ook zijn ogen zijn aangetast
De dierenartsen onderzochten ook Henry’s ogen.
Een fluoresceïnetest liet zien dat beide ogen hoornvlieszweren hebben.
Bij deze test wordt een speciale kleurstof gebruikt die zich hecht aan beschadigde plekken op het hoornvlies, zodat zweren beter zichtbaar worden.
Henry kreeg ook een Schirmer-traantest, die de traanproductie meet.
Beide ogen produceerden minder dan 10 mm traanvocht per minuut.
Dat is te weinig en wijst op onvoldoende traanproductie, ook wel droge ogen genoemd.
De kliniek merkte op dat zijn leeftijd een rol kan spelen, al kan een verminderde traanproductie verschillende oorzaken hebben.
Voor Henry betekent dit dat naast alles wat er in zijn lichaam speelt, ook zijn ogen behandeld en gevolgd moeten worden.
Waarom Henry de Babesia-behandeling niet meteen kan krijgen
Met de vondst van Babesia hebben we eindelijk iets concreets om te behandelen.
Maar Henry is op dit moment te instabiel om direct met het volledige behandelplan te beginnen.
Zijn rode bloedwaarden zijn gevaarlijk laag, dus de eerste prioriteit is hem te stabiliseren.
De kliniek geeft hem op dit moment:
- Erytropoëtine – dit middel stimuleert het lichaam om meer rode bloedcellen aan te maken.
- Ornipural – dit wordt gebruikt ter ondersteuning van zijn lever.
Het huidige plan is om deze ondersteunende injecties om de twee dagen te geven.
Na drie rondes staat op 5 oktober 2026 een nieuwe bloedtest gepland.
De dierenartsen beoordelen dan of zijn rode bloedwaarden en algemene toestand genoeg verbeterd zijn om met de gerichte Babesia-behandeling te beginnen.
Als Henry stabiel genoeg is, is de geplande behandeling imidocarb, gegeven als twee injecties met ongeveer twee weken ertussen.
Omdat Henry specifiek positief testte op Babesia gibsoni, kan de behandeling afhankelijk van zijn reactie en de inschatting van de kliniek nog worden aangepast. Voorlopig gaat het stabiliseren van zijn bloedsomloop en orgaanfuncties voor.
Laatste update
Henry is nog steeds onder behandeling bij de dierenarts.
De meest recente update van de kliniek: voorzichtig stabiel.
Met eten is hij nog erg kieskeurig. Gekookte kippenlever en natvoer neemt hij aan, zijn gewone voer en droogvoer weigert hij.
Hij had ’s nachts normale ontlasting en plaste ’s ochtends normaal.
Aan het plan is voorlopig niets veranderd.
De kliniek zet de ondersteunende behandeling voor bloed en lever voort en herhaalt het bloedonderzoek op 5 oktober.
Die test wordt heel belangrijk, want hij zou moeten laten zien of Henry op de behandeling begint te reageren en of zijn lichaam sterk genoeg is voor de volgende stap.
Hoe het verder gaat
Op dit moment is Henry nog niet buiten gevaar.
Met een hematocriet van maar 6,6% en een hemoglobine van 3,2 g/dL is zijn bloedarmoede extreem ernstig. De dierenartsen hebben gewaarschuwd dat zijn toestand kan verslechteren of dat hij kan instorten.
Maar we weten nu eindelijk veel meer over wat er in zijn lichaam gebeurt.
We weten dat hij Babesia heeft.
We weten dat zijn lichaam probeert nieuwe rode bloedcellen aan te maken.
We weten dat zijn lever zwaar belast is.
En we weten dat hij, ondanks alles wat hij heeft meegemaakt, er nog is.
Jarenlang overleefde Henry op straat en hield hij mensen op afstand. Ik kon hem voeren en helpen waar het kon, maar er was altijd een grens aan hoe dichtbij hij iemand liet komen.
Toen hij die dag na meer dan twee weken weer naar me toe liep, was hij zo zwak dat die grenzen ineens weg waren.
Ik wou dat het onder andere omstandigheden was gebeurd.
Maar deze keer konden we hem in elk geval in veiligheid brengen.
Op dit moment is Henry precies waar hij moet zijn.
Na zijn volgende bloedtest op 5 oktober weten we meer.
Help honden zoals deze
Elk geval op deze blog is betaald door mensen die het lazen.