Perjuangan Henry: Anemia Berat, Babesia, dan Hati yang Tertekan
Sudah beberapa tahun Henry menjadi salah satu anjing jalanan yang rutin saya beri makan.
Ia tidak pernah menjadi anjing yang mudah ditangani. Henry sangat waspada terhadap manusia dan jelas pernah mengalami hal buruk. Saya pernah melihat orang memperlakukannya dengan kasar, dan lama-kelamaan ia belajar bahwa menjaga jarak lebih aman. Ia tidak pernah benar-benar agresif kepada saya, tetapi menangkapnya atau memasukkannya ke mobil hampir mustahil.
Ada masa-masa ketika ia punya banyak kutu, dan kalau memungkinkan saya memberinya obat antiparasit. Pernah juga kakinya terluka, mungkin karena tertabrak motor atau dilukai seseorang. Saat itu saya ingin membawanya ke dokter hewan, tetapi tidak ada cara aman untuk menangkapnya.
Lalu Henry menghilang.
Saya tidak melihatnya lebih dari dua minggu dan mulai bertanya-tanya apakah ia masih hidup.
Ketika akhirnya ia muncul lagi, saya langsung tahu ada sesuatu yang sangat salah.
Ia berjalan pelan ke arah saya sambil terhuyung-huyung. Berat badannya turun drastis dan ia tampak sangat lemah. Kali ini tidak ada keraguan apa yang harus dilakukan. Saya mengambil kandang transport dan membawanya ke dokter hewan.
Biasanya Henry akan melawan keras kalau dimasukkan ke kandang.
Kali ini, ia hampir tidak punya tenaga.
Itulah awal dari apa yang kini kami ketahui sebagai kondisi medis yang sangat serius.
Pemeriksaan Awal Henry
Meski kondisinya buruk, beberapa tanda vital dasarnya masih stabil saat ia tiba di klinik pertama.
| Pemeriksaan | Hasil | Artinya |
|---|---|---|
| Suhu | 38,9°C | Masih dalam kisaran suhu normal anjing |
| Jantung | Normal saat diperiksa | Tidak ditemukan suara jantung yang jelas tidak normal |
| Pernapasan | Normal saat diperiksa | Suara napas dinilai normal |
| Hidrasi | Dehidrasi | Henry kehilangan lebih banyak cairan daripada yang bisa dikompensasi tubuhnya |
| Gusi | Sangat pucat, sedikit kuning | Gusi pucat sesuai dengan anemia berat. Warna kekuningan bisa berkaitan dengan penumpukan bilirubin, kerusakan sel darah merah, atau masalah hati dan empedu |
Kondisi gusinya sangat mengkhawatirkan karena sesuai dengan apa yang tak lama kemudian ditunjukkan oleh tes darah.
Anemia Berat
Hitung darah lengkap pertama menunjukkan bahwa Henry menderita anemia yang sangat berat.
Anemia berarti tubuh tidak memiliki cukup sel darah merah yang berfungsi, sehingga tidak bisa mengangkut cukup oksigen ke jaringan.
Hasil sel darah merah
| Tes | Henry | Nilai rujukan | Penjelasan |
|---|---|---|---|
| RBC | 1,01 M/µL | 5,60–9,21 | Jumlah sel darah merah. Henry hanya punya sebagian kecil dari jumlah normal. |
| HCT | 6,6% | 36,6–61,1% | Hematokrit mengukur berapa bagian darah yang terdiri dari sel darah merah. 6,6% sangat kritis. |
| HGB | 3,2 g/dL | 12,4–22,0 | Hemoglobin membawa oksigen di dalam sel darah merah. Kadar Henry turun sangat jauh. |
| MCV | 65,0 fL | 57,6–75,2 | Ukuran rata-rata sel darah merah. Nilai ini masih dalam rentang rujukan laboratorium. |
| RETIC | 164,7 K/µL | 10–110 | Retikulosit adalah sel darah merah muda. Jumlahnya yang meningkat menunjukkan sumsum tulang Henry berusaha mengganti sel darah merah yang hilang atau rusak. |
| Retikulosit | 16,3% | — | Proporsi yang tinggi menunjukkan tubuh sedang aktif beregenerasi. |
Kombinasi ini penting.
Henry bukan sekadar kekurangan sel darah merah. Tubuhnya tampak aktif berusaha membuat penggantinya.
Respons seperti ini bisa terjadi ketika sel darah merah hilang atau rusak lebih cepat daripada yang bisa diganti tubuh.
Klinik memperingatkan saya dengan sangat jelas bahwa dengan nilai darah serendah ini, Henry bisa kolaps kapan saja.
Beberapa indeks sel darah merah yang dihitung, termasuk MCH, MCHC, dan RDW, juga ditandai oleh alat analisis. Pada anemia seekstrem ini, beberapa nilai hitungan bisa menjadi tidak akurat. Karena itu, temuan yang paling penting secara klinis adalah RBC, hematokrit, dan hemoglobin yang turun drastis, ditambah respons retikulosit yang meningkat.
Trombosit dan Sel Darah Putih
Trombosit Henry juga menurun.
| Tes | Henry | Nilai rujukan | Penjelasan |
|---|---|---|---|
| PLT | 127 K/µL | 148–674 | Trombosit berperan dalam pembekuan darah. Jumlah Henry di bawah normal. |
| MPV | 11,8 fL | 8,1–14,7 | Ukuran rata-rata trombosit. Dalam rentang rujukan laboratorium. |
| PDW | 14,9 fL | 6,4–21,2 | Menggambarkan variasi ukuran trombosit. Dalam rentang rujukan laboratorium. |
| PCT | 0,15% | 0,16–0,75 | Proporsi trombosit dalam volume darah sedikit rendah. |
Jumlah total sel darah putihnya tidak meningkat.
| Tes | Henry | Nilai rujukan |
|---|---|---|
| WBC | 8,14 K/µL | 5,05–18,60 |
| Neutrofil | 5,40 K/µL | 2,92–13,80 |
| Limfosit | 1,57 K/µL | 0,76–4,40 |
| Monosit | 1,04 K/µL | 0,31–1,95 |
| Eosinofil | 0,12 K/µL | 0,06–1,23 |
| Basofil | 0,00 K/µL | 0,00–0,10 |
Jadi meski Henry sakit parah, tidak ada kenaikan besar pada total sel darah putihnya saat tes ini dilakukan.
Tes PCR Menemukan Babesia gibsoni
Karena Henry punya riwayat banyak kutu dan anemia seberat ini, dokter hewan juga memeriksa darahnya untuk beberapa infeksi yang ditularkan vektor.
Hasil PCR akhirnya memberi satu kepingan penting dari teka-teki ini.
Henry positif Babesia gibsoni.
| Patogen | Hasil |
|---|---|
| Babesia gibsoni | Positif |
| Anaplasma platys | Negatif |
| Borrelia | Negatif |
| Babesia canis | Negatif |
| Spesies Ehrlichia | Negatif |
| Mikoplasma hemotropik | Negatif |
Nilai Ct untuk Babesia gibsoni adalah 34,47, yang oleh laboratorium dikategorikan sebagai jumlah patogen yang relatif rendah.
Namun, jumlah patogen yang terukur rendah tidak berarti penyakitnya tidak bisa berakibat serius.
Babesia adalah parasit darah mikroskopis yang menginfeksi sel darah merah. Infeksi ini bisa ikut merusak sel-sel tersebut dan menyebabkan anemia hemolitik.
Dalam kasus Henry, dokter hewan meyakini Babesia menjadi penyebab penting anemia beratnya.
Hati dan Kimia Darah
Karena serum darah Henry tampak sangat kuning dan gusinya sedikit kekuningan, dokter hewan menyarankan pemeriksaan kimia darah yang lebih lengkap.
Hasilnya menunjukkan beberapa kelainan yang signifikan.
| Tes | Henry | Nilai rujukan | Yang ditunjukkan |
|---|---|---|---|
| Albumin | 1,7 g/dL | 2,5–4,4 | Albumin adalah protein darah penting yang terutama dibuat oleh hati. Kadar Henry rendah. |
| ALP | 156 U/L | 20–150 | Enzim yang berkaitan dengan hati dan saluran empedu. Sedikit meningkat. |
| ALT | 396 U/L | 10–118 | Enzim yang dilepaskan saat sel hati rusak atau tertekan. Nilai Henry meningkat tajam. |
| Bilirubin total | 1,5 mg/dL | 0,1–0,6 | Bilirubin berasal dari pemecahan sel darah merah dan diproses lewat hati dan empedu. Kadar Henry meningkat. |
| Amilase | 1372 U/L | 200–1200 | Sedikit meningkat. Klinik menilai ini kurang penting dibanding kelainan lainnya. |
| Protein total | 10,3 g/dL | 5,4–8,2 | Meningkat. |
| Globulin | 8,6 g/dL | 2,3–5,2 | Sangat meningkat. Globulin bisa naik saat ada peradangan kronis, infeksi, atau rangsangan sistem imun. |
| Natrium | 133 mmol/L | 138–160 | Sedikit rendah. |
| Kalium | 4,2 mmol/L | 3,7–5,8 | Normal. |
| BUN | 17 mg/dL | 7–25 | Dalam rentang rujukan laboratorium. |
| Kreatinin | 0,8 mg/dL | 0,3–1,4 | Dalam rentang rujukan laboratorium. |
| Fosfor | 4,5 mg/dL | 2,9–6,6 | Normal. |
| Glukosa | 94 mg/dL | 60–110 | Normal. |
| Kalsium | 8,6 mg/dL | sekitar 8,6–11,8 | Di batas bawah rentang rujukan. |
Kelainan yang paling mencolok di sini adalah penanda hati, bilirubin, dan protein darah Henry.
ALT meningkat cukup tinggi, yang menunjukkan sel-sel hati sedang sangat tertekan atau sudah cedera.
Bilirubin juga meningkat. Bilirubin terbentuk ketika hemoglobin dari sel darah merah yang tua atau rusak dipecah. Biasanya hati memprosesnya dan mengalirkannya ke empedu.
Pada Henry, mungkin ada lebih dari satu proses yang terjadi bersamaan.
Infeksi Babesia bisa ikut merusak sel darah merah sehingga produksi bilirubin naik. Pada saat yang sama, hatinya sendiri tampak sangat tertekan.
Karena itu dokter hewan menduga kelainan hatinya bisa berkaitan dengan infeksi Babesia, kondisi umumnya, usianya, atau gabungan dari faktor-faktor itu.
Yang penting, BUN dan kreatinin Henry berada dalam rentang rujukan, jadi pemeriksaan ini tidak menunjukkan tanda gangguan ginjal yang sejelas tanda pada hatinya.
Matanya Juga Terdampak
Dokter hewan juga memeriksa mata Henry.
Tes fluorescein menunjukkan kedua matanya mengalami tukak kornea.
Tes ini memakai pewarna khusus yang menempel pada bagian kornea yang rusak, sehingga tukak lebih mudah terlihat.
Henry juga menjalani Schirmer Tear Test, yang mengukur produksi air mata.
Kedua matanya menghasilkan kurang dari 10 mm air mata per menit.
Itu terlalu rendah dan menunjukkan produksi air mata yang kurang, yang biasa disebut mata kering.
Klinik mencatat bahwa usianya mungkin ikut berperan, meskipun produksi air mata yang berkurang bisa punya beberapa penyebab.
Bagi Henry, ini berarti matanya juga perlu diobati dan dipantau, selain semua yang terjadi di dalam tubuhnya.
Mengapa Henry Belum Bisa Langsung Mendapat Pengobatan Babesia
Ditemukannya Babesia memberi kami sesuatu yang konkret untuk diobati.
Tetapi saat ini Henry terlalu tidak stabil bagi dokter hewan untuk langsung menjalankan rencana pengobatan lengkap.
Nilai sel darah merahnya sangat rendah dan berbahaya, jadi prioritas utama adalah menstabilkannya lebih dulu.
Saat ini klinik memberinya:
- Eritropoietin – obat ini merangsang tubuh untuk membuat lebih banyak sel darah merah.
- Ornipural – digunakan sebagai pendukung untuk hatinya.
Rencananya, suntikan pendukung ini diberikan setiap dua hari.
Setelah tiga kali, tes darah berikutnya dijadwalkan pada 5 Oktober 2026.
Dokter hewan kemudian akan menilai apakah nilai sel darah merah dan kondisi umumnya sudah cukup membaik untuk memulai pengobatan khusus Babesia.
Jika Henry cukup stabil, pengobatan Babesia yang direncanakan adalah imidocarb, diberikan dua kali suntikan dengan jarak sekitar dua minggu.
Karena Henry positif khusus Babesia gibsoni, strategi pengobatan mungkin perlu disesuaikan tergantung respons tubuhnya dan penilaian klinik. Untuk sekarang, menstabilkan peredaran darah dan fungsi organnya adalah yang utama.
Kabar Terbaru
Saat ini Henry masih dalam perawatan dokter hewan.
Kabar terbaru dari klinik: kondisinya stabil, tetapi masih harus hati-hati.
Ia masih sangat pilih-pilih makanan. Ia mau hati ayam rebus dan makanan basah, tetapi menolak makanan biasanya dan makanan kering.
Semalam ia buang air besar dengan normal dan pagi harinya buang air kecil dengan normal.
Untuk saat ini rencananya tidak berubah.
Klinik akan melanjutkan perawatan pendukung untuk darah dan hatinya, lalu mengulang tes darah pada 5 Oktober.
Tes itu sangat penting, karena seharusnya menunjukkan apakah Henry mulai merespons pengobatan dan apakah tubuhnya cukup kuat untuk melanjutkan ke tahap berikutnya.
Langkah Selanjutnya
Saat ini Henry belum lepas dari bahaya.
Dengan hematokrit hanya 6,6% dan hemoglobin 3,2 g/dL, anemianya sangat berat. Dokter hewan sudah memperingatkan bahwa kondisinya bisa memburuk atau ia bisa kolaps.
Tetapi kini kami akhirnya tahu jauh lebih banyak tentang apa yang terjadi di dalam tubuhnya.
Kami tahu ia terkena Babesia.
Kami tahu tubuhnya berusaha membuat sel darah merah baru.
Kami tahu hatinya sangat tertekan.
Dan kami tahu, meski sudah melewati semua itu, ia masih ada di sini.
Bertahun-tahun Henry bertahan hidup di jalanan sambil menjaga jarak dari manusia. Saya bisa memberinya makan dan membantunya sebisa mungkin, tetapi selalu ada batas seberapa dekat ia mengizinkan orang mendekat.
Ketika hari itu ia berjalan ke arah saya setelah menghilang lebih dari dua minggu, ia begitu lemah sehingga batas-batas itu tiba-tiba hilang.
Saya berharap itu terjadi dalam keadaan yang berbeda.
Tetapi setidaknya kali ini kami bisa membawanya ke tempat yang aman.
Untuk saat ini, Henry berada tepat di tempat yang ia butuhkan.
Kami akan tahu lebih banyak setelah tes darah berikutnya pada 5 Oktober.
Bantu anjing seperti ini
Setiap kasus di blog ini dibiayai oleh orang-orang yang membacanya.