腐爛的腿、高燒、無人照顧：認識 Casey
腐爛的腿、高燒、無人照顧：認識 Casey
在前往救援之家的路上，我看到一隻狗狗拖著一條嚴重受傷的腿過馬路。因為救援之家有訪客在等，我先快速確認她是哪一戶人家的，然後先去救援之家。忙完之後，我回去察看。她躲在那戶人家一個陰暗的角落裡。近看那條腿更糟：骨頭外露，組織正在腐爛。我問了她是誰家的，就直接帶她去診所。她叫 Casey。
在診所的初步評估
獸醫證實了顯而易見的事：右後腿保不住了，傷勢太嚴重。她需要截肢，但不是馬上，首先要讓她穩定下來。
她的眼睛也有分泌物，所以做了犬瘟熱檢測，結果是陰性。她發高燒（40.6°C），全身都是壁蝨。除此之外，她的陰道有大量分泌物，獸醫懷疑是子宮蓄膿，這種子宮感染如果不治療，很快就會危及生命。
血液檢查結果與代表的意思
我們做了完整的血液檢查，以更了解她的狀況。結果如下：
| 項目 | 結果 | 正常範圍 |
|---|---|---|
| WBC（白血球） | 27.62 × 10⁹/L | 6.00–17.00 |
| NEU（嗜中性球） | 24.44 × 10⁹/L | 3.00–12.00 |
| NEU % | 88.5% | 60–77% |
| RBC（紅血球） | 4.04 × 10¹²/L | 5.50–8.50 |
| HGB（血紅素） | 6.3 g/dL | 12.0–18.0 |
| HCT（血容比） | 22.34% | 37.0–55.0 |
| PLT（血小板） | 12 × 10⁹/L | 165–500 |
| MCHC | 28.3 g/dL | 31.0–39.0 |
簡單來說：
- 白血球和嗜中性球非常高，證實正有嚴重的感染，很可能來自腿部傷口和子宮。
- 紅血球數值偏低，她明顯貧血，最可能是壁蝨傳播的疾病造成的。
- 血小板低到危急，增加出血風險，現在動手術並不安全。
- RDW 升高，代表她的身體正努力製造紅血球，但效率不高。
- MCHC 也偏低，是另一個典型的貧血徵兆。
我們現在在做的事
這是獸醫立即開始的治療計畫：
- 針對全身感染的抗生素
- 針對疑似血液寄生蟲的抗生素
- PCR 檢測，確認是哪一種寄生蟲（預計 24 小時內出結果）
- 鐵劑補充
- 點滴補充水分
- 壁蝨和驅蟲治療
- 每天換藥照顧傷口，直到她夠強壯可以動手術
她的狀況
她大多很安靜，但有反應。今天早上她吃了一些雞肉，水喝得很好，也有尿尿，還沒有大便，但燒已經退了。今天下午會再換一次繃帶。
我們已經做了 PCR 檢測，確認是哪一種寄生蟲，好更精準地治療。
目前，她很安全，也得到了需要的照顧。
想幫忙嗎？
如果你願意支持 Casey 的治療或即將進行的手術，歡迎捐款或分享她的故事。
更新：2025 年 6 月 23 日
PCR 結果：檢測到艾利希體
我們收到了 PCR 結果，Casey 的艾利希體（Ehrlichia spp.）呈陽性，Ct 值為 31.03。其他病原（巴貝斯蟲、黴漿菌、無形體、伯氏疏螺旋體）都是陰性。
什麼是艾利希體？
艾利希體是一種經由壁蝨傳播的血液寄生蟲，會感染白血球，如果不治療，可能造成嚴重的健康問題。它常會導致：
- 貧血（紅血球偏低）
- 血小板減少症（血小板偏低，Casey 已經出現這個情況）
- 無精打采、發燒和體重減輕
- 後期可能造成器官損傷
這個感染和她的血液檢查結果及症狀相符：紅血球低、血小板低、白血球高，都指向艾利希體症是主要的潛在原因。
治療已經開始，包括針對性的抗生素（通常是 doxycycline），以及輸液、鐵劑和寄生蟲控制等支持性照護。現在我們確切知道要對付什麼了，獸醫可以據此調整用藥計畫。
我們昨天收到了診所的最新消息。
Casey 夜裡發燒，但在服用每天的消炎藥之後，體溫恢復正常，並保持穩定。她最新的血液檢查顯示白血球仍然偏高，代表她的身體正在積極對抗腿部和子宮的感染。
有一些進步：她的貧血正在改善，紅血球比例現在是 20%（之前是 22.34%，正常大約是 37–55%）。她的血小板數量也稍微增加了，但仍遠低於能安全手術的範圍。
因為在這樣的數值下動手術仍然非常危險，獸醫建議再等一段時間，讓截肢手術對 Casey 來說更安全。
她有吃東西，每天接受藥物和點滴，繃帶也定期更換。在我們努力讓她強壯到可以手術的同時，她很安全，也得到需要的照顧。
認識 Casey 的血液數值
給沒有醫學背景的朋友，這裡說明這些數值的意思，以及為什麼手術暫時延後：
完整血液檢查
| 項目 | 結果 | 正常範圍 | 說明 |
|---|---|---|---|
| WBC（白血球） | 28.21 × 10⁹/L | 6.00–17.00 | 偏高，代表嚴重感染（腿部和子宮）。 |
| LYM（淋巴球） | 2.49 × 10⁹/L | 1.00–4.80 | 正常，屬於免疫系統的一部分。 |
| MON（單核球） | 0.84 × 10⁹/L | 0.20–1.30 | 正常，幫助對抗感染。 |
| NEU（嗜中性球） | 24.61 × 10⁹/L | 3.00–12.00 | 偏高，反映正在對抗感染。 |
| EOS（嗜酸性球） | 0.18 × 10⁹/L | 0.00–1.50 | 正常，和寄生蟲或過敏有關。 |
| BAS（嗜鹼性球） | 0.09 × 10⁹/L | 0.00–0.10 | 正常。 |
| LYM% | 8.8% | 12.0–30.0 | 偏低，代表以感染反應為主。 |
| MON% | 3.0% | 3.0–10.0 | 正常。 |
| NEU% | 87.3% | 60.0–77.0 | 偏高，反映感染造成的壓力。 |
| EOS% | 0.7% | 2.0–10.0 | 偏低，這裡不需要擔心。 |
| BAS% | 0.2% | 0.0–1.0 | 正常。 |
| RBC（紅血球） | 3.47 × 10¹²/L | 5.50–8.50 | 偏低，代表貧血。 |
| HGB（血紅素） | 5.4 g/dL | 12.0–18.0 | 偏低，和貧血有關。 |
| HCT（血容比） | 20.0% | 37.0–55.0 | 偏低，代表貧血。 |
| MCV（平均紅血球體積） | 57.8 fL | 60.0–77.0 | 略低，和貧血有關。 |
| MCH（平均紅血球血紅素） | 15.6 pg | 19.5–24.5 | 偏低，和貧血有關。 |
| MCHC（平均紅血球血紅素濃度） | 27.0 g/dL | 31.0–39.0 | 偏低，貧血的典型表現。 |
| RDWc（紅血球分布寬度） | 28.5% | 14.0–20.0 | 偏高，顯示身體正努力製造新的紅血球。 |
| PLT（血小板） | 75 × 10⁹/L | 165–500 | 非常低，會增加手術時的出血風險。 |
| MPV（平均血小板體積） | 11.0 fL | 8.0–12.0 | 正常。 |
| PCT（血小板容積比） | 0.08% | 0.12–0.36 | 偏低，符合血小板偏低。 |
為什麼必須等待
白血球偏高，是因為她的身體正在對抗腿部和子宮的嚴重感染。負責在體內運送氧氣的紅血球和血紅素偏低，代表貧血，讓 Casey 很虛弱，也讓手術變得危險。幫助血液凝固的血小板也太低，如果現在手術，會有嚴重出血的高風險。
等待能讓她的身體穩定下來，降低手術風險，也提高截肢後康復的機會。
Casey 每天繼續接受照顧、藥物和支持性治療，為能安全手術的那天做準備。她展現出很強的生命力，我們也會持續密切觀察。
如果你願意支持 Casey 的治療和之後的手術，任何捐款我們都非常感謝，分享她的故事也很有幫助。
更新：2025 年 7 月 2 日
今天早上我們收到了 Casey 的第三次全血球計數，她正在為截肢手術做準備。她精神很好、狀況穩定，會在狗狗病房裡走來走去，食慾也很好。她的感染控制和整體癒合都持續進步。
下面的表格清楚整理了每個血液數值、目前的結果、參考範圍，以及對她康復的意義：
| 項目 | Casey 的數值 | 參考範圍 | 說明 |
|---|---|---|---|
| WBC（白血球） | 29.78 | 6.00 - 17.00 | 偏高，代表仍有感染或發炎，但在癒合過程中屬於預期內。 |
| LYM（淋巴球） | 4.86 | 1.00 - 5.00 | 正常，顯示免疫反應存在且平衡。 |
| MON（單核球） | 1.11 | 0.20 - 1.40 | 正常，幫助對抗感染。 |
| NEU（嗜中性球） | 23.40 | 3.00 - 11.50 | 偏高，顯示正在積極控制感染。 |
| EOS（嗜酸性球） | 0.31 | 0.10 - 1.49 | 正常，不用擔心過敏反應。 |
| BAS（嗜鹼性球） | 0.00 | 0.00 - 0.10 | 正常。 |
| RBC（紅血球） | 4.38 | 5.50 - 8.50 | 偏低，代表輕度貧血，比之前的檢查有進步。 |
| HGB（血紅素） | 6.5 | 12.0 - 18.0 | 偏低，反映貧血，但已有改善。 |
| HCT（血容比） | 25.6 | 37.0 - 55.0 | 偏低，證實輕度貧血。 |
| MCV（平均紅血球體積） | 58.4 | 60.0 - 77.0 | 略低，符合貧血。 |
| MCH（平均紅血球血紅素） | 14.9 | 19.5 - 24.5 | 偏低，符合貧血。 |
| MCHC（平均紅血球血紅素濃度） | 25.5 | 31.0 - 36.0 | 偏低，符合貧血。 |
| RDW（紅血球分布寬度） | 46.1 | 14.0 - 20.0 | 偏高，表示身體在康復過程中正在製造新的紅血球。 |
| PLT（血小板） | 274 | 165 - 500 | 正常，凝血能力足以進行手術。 |
| MPV（平均血小板體積） | 11.6 | 3.9 - 11.1 | 略高，可能代表血小板正在積極生成。 |
| PCT（血小板容積比） | 0.32 | N/A | 在正常預期內。 |
| PDWc（血小板分布寬度） | 43.9 | N/A | 反映血小板大小差異，不需要擔心。 |
這對 Casey 代表什麼
- 感染控制：她的白血球數量仍然偏高，但配合抗生素治療，我們看到改善的趨勢。
- 貧血：她仍有輕度貧血，但各項數值比之前好，顯示她的身體正在努力康復。
- 凝血與癒合：血小板在良好的範圍內，讓我們對手術準備更有信心。
手術計畫更新：我們預計明天為 Casey 進行截肢手術。和獸醫討論後，我們決定不保留股骨，讓傷口能癒合得最乾淨，也為她將來可能需要的義肢做好準備。
Casey 依然精神很好、狀況穩定，在這個過程中讓我們看到她有多堅強、多能適應。在她接受手術、進入下一階段的康復旅程時，我們會繼續和大家更新。